水道部への各種届出に係る様式について

 水道部への各種届出に必要な書類様式を掲載しますので、ダウンロードしてご利用ください。

給水装置工事申込に関すること

(様式第1号)給水装置工事申込書.docx [22KB docxファイル]  

(様式第3号)給水装置工事設計審査申込書.docx [17KB docxファイル] 

(様式第3号の3)給水装置工事承認証.docx [17KB docxファイル] 

(様式第3号の2)給水装置使用材料一覧表.docx [17KB docxファイル] 

 

給水装置工事実施に関すること

(基準様式第1号)給水装置工事着工届.docx [19KB docxファイル] 

(基準様式第2号)分岐工事施工届.docx [19KB docxファイル] 

 

給水装置工事検査に関すること

(様式第4号)給水装置工事竣工検査申請書.docx [17KB docxファイル] 

(基準様式第3号)給水装置工事竣工検査表・工事写真集.docx [20KB docxファイル] 

(様式第3号の2)給水装置使用材料一覧表.docx [17KB docxファイル] 

(基準様式第4号)公道内使用材料表.docx [19KB docxファイル] 

(基準様式第6号)給水装置工事竣工検査願.docx [19KB docxファイル] 

 

受水槽に関すること

(様式第1号)簡易専用水道施設設置(変更・廃止)届.docx [15KB docxファイル] 

(様式第2号)簡易専用水道(小規模貯水槽水道)施設概要書(台帳).xlsx [15KB xlsxファイル] 

 

給水装置所有者・管理者に関すること

給水装置所有者が市内にお住まいではない場合

(様式第6号)代理人選定(変更)届.docx [16KB docxファイル] 

共有管の管理人を選定する場合

(様式第7号)管理人選定届.docx [16KB docxファイル] 

(様式第7号の2)共有給水装置(共有管)所有者一覧表.docx [18KB docxファイル] 

届出内容を変更する場合

(様式第6号)代理人選定(変更)届.docx [16KB docxファイル] 

(様式第12号)給水装置所有者変更届.docx [17KB docxファイル] 

(様式第13号)管理人(住所)変更届.docx [17KB docxファイル] 

 

水道料金に関すること(開始・中止・減免・名義変更等)

(様式第5号)給水開始申込書.docx [22KB docxファイル] 

(様式第9号)給水中止届.docx [22KB docxファイル] 

(様式第11号)使用者氏名(住所)変更届.docx [20KB docxファイル] 

(様式第17号)水道料金減額(免除)申請書.docx [17KB docxファイル] 

 

その他

(様式第2号)給水装置工事取下届.docx [17KB docxファイル] 

(様式第8号)メーター亡失(き損)届.docx [17KB docxファイル] 

(様式第10号)私設消火栓演習使用届.docx [17KB docxファイル] 

(様式第14号)消防用水使用届.docx [17KB docxファイル] 

(様式第15号)修繕工事申込書.docx [16KB docxファイル] 

(様式第16号)(給水装置・水質)検査請求書.docx [17KB docxファイル] 

(基準様式第5号)給水装置工事遅延事由報告書.docx [18KB docxファイル]