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住宅改修・福祉用具購入関係様式について

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【住宅改修関係】

名称
ダウンロード
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(償還払い用)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任払い用)
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給変更申請書
介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費事前申請取下書
介護保険住宅改修完了報告書

【福祉用具購入関係】

名称
ダウンロード
介護保険特定福祉用具(特定介護予防福祉用具)購入費支給申請書(償還払い用)
介護保険特定福祉用具(特定介護予防福祉用具)購入費支給申請書(受領委任払い用)

 

介護保険住宅改修費及び福祉用具購入費に係る「受領委任払い」の実施について