地域のよりよい暮らしのために 一関地区広域行政組合

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介護保険

Long-term care insurance

介護保険認定申請書の様式変更について(R4.4.1から)

介護保険認定申請書の様式が変更になります

 介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号)の一部改正に伴い、以下のとおり介護保険認定申請書の表面を一部変更しました。

 つきましては、R4.4.1申請分からは新様式により申請してください。

【変更点】申請書の記載事項に医療保険被保険者番号等を追加(裏面の変更はありません)

ダウンロード

様式第6号 要介護等認定・更新・区変・転入申請書(R4.4.1施行)(pdf)

様式第6号 要介護等認定・更新・区変・転入申請書(新・旧)(pdf)