一関市

母子保健法に基づき、身体の発育が未熟な状態で生まれたお子さんに対して、入院医療を対象に医療費の一部を公費で負担する制度です。

対象者

一関市内に居住し指定医療機関に入院している未熟児であって、下記のいずれかに該当する1歳未満の乳児

1. 出生時の体重が2,000g以下のもの
2. 生活力が特に薄弱であって、下記のいずれかの症状を示すもの

• 一般状態
  • 運動不安、痙攣があるもの
  • 運動が異常に少ないもの
• 体温が摂氏34度以下のもの
• 呼吸器、循環器系
  • 強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの
  • 呼吸数が毎分50を超えて増加傾向にあるか、又は毎分30以下のもの
  • 出血傾向の強いもの
• 消化器系
  • 生後24時間以上排便のないもの
  • 生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
  • 血性吐物、血性便のあるもの
• 黄だん
  • 生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄だんがあるもの

申請

●新規申請に必要な1～8（8は該当者のみ）をそろえて、窓口へ申請してください。

1. 養育医療給付申請書（保護者記入）
2. 養育医療意見書（主治医記入）
3. 世帯調書（保護者記入）
4. 課税状況確認の同意書 
5. 乳幼児医療費助成の給付申請に係る委任状（保護者記入）
6. 健康保険証の写し（お子さま本人と保護者）
7. 個人番号（マイナンバー）が確認できる書類（世帯全員分）
8. 生活保護受給証明書（※生活保護を受けている方

※申請書1～5については、こども家庭課又は東部・北部健康推進室にあります。

養育医療申請書一式（委任状含む）.pdf [ 145 KB pdfファイル]

●再申請が必要な場合

　申請内容に変更がある場合は再申請が必要です。

　再申請は有効期間終了前までの手続きが必要なため、速やかに申請書の提出をしてください。

　添付書類は、新規申請に必要な3～8は不要ですが、家族構成や加入保険等に変更があった場合は添付が必要です。

●変更届が必要な場合

　加入保険・氏名・住所（市内転居）に変更があった場合は変更届が必要です。

　養育医療支給申請内容変更届出書.pdf [ 42 KB pdfファイル]

　

　未熟児養育医療給付案内チラシ.pdf [ 247 KB pdfファイル]

自己負担金の請求について

申請・給付関係窓口

こども家庭課おやこ健康係

〒021-0026　一関市山目字前田13-1（一関保健センター内）
電話番号：0191-21-5409

 

（申請のみ）東部健康推進室

〒029-0803　一関市千厩町千厩字北方174（千厩支所内）

電話番号：0191-53-3952

 

（申請のみ）北部健康推進室

〒029-0711　一関市大東町大原字川内41-2（大東支所内）

電話番号：0191-72-4087